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非洲应对儿童癌症挑战:雄心勃勃的目标

正确诊断受癌症影响的儿童是全球优先事项。 在多哥,洛美大学医院的儿科和病理解剖科的发展是重要的一步。

儿科肿瘤学是一个相对年轻的医学专业,但在过去几十年中经历了特别迅速的发展。 这尤其是由于过去三十年来在照顾这些儿童方面取得了非常重大的进展,以及观察到的康复率显着提高。

然而,这一进展只影响了世界上一部分儿童,主要是在欧洲和北美,而世界上 80% 的儿科人口,尤其是非洲大陆的儿科人口却被忽略了。 虽然现在高收入国家的治愈率是 80%,但中低收入国家的治愈率仍然在 10-40%,具体数字很难知道。

据估计,全世界每年有 400 名儿童受到癌症的影响,但欧洲和北美只有 000% 的儿童逃脱了诊断,而西非这一数字达到了 3%。 换言之,在 57 年至 6 年间可能受到癌症影响的 7 至 2015 万儿童中, 其中 2,9 万人,其中许多在非洲,将因未得到诊断而死亡.

不同的癌症取决于人群

白血病、淋巴瘤以及脑和骨髓肿瘤是全世界 16 岁以下儿童最常见的癌症。

但是, 这种分布因国家而异,特别取决于实际诊断出的癌症数量(南方国家的技术平台通常不足)以及遗传和环境因素(伯基特淋巴瘤的例子,在非洲流行,在北方国家相当零星)。

显然,对抗儿童癌症现在是低收入和中等收入国家面临的真正挑战,尤其是对许多非洲国家而言: 世界上最贫穷的22个国家中有25个在非洲 人均 GDP 为 558 欧元(相比之下,39 年法国的人均 GDP 为 500 欧元)。 例如,在多哥,2021 年的总卫生支出估计为每年约 2012 亿欧元,或每名居民每年约 210 欧元; 在法国,40 年估计为每年 2019 亿欧元,即每位居民每年 208 欧元。

如何改善这些结果,并确保“非洲儿童可以在他们的国家得到成功的非洲团队治疗”,正如法非儿科肿瘤学小组 (GFAOP) 创始人 Jean Lemerle 教授在 2000 年所宣称的那样? ? 在临床、诊断和治疗方面改进服务是必不可少的。

改善接待和培训

它的前提是改进医疗和辅助医疗人员的培训,从而创建专门的单位和真正的多学科团队,这对于有效照顾儿童至关重要。

它还涉及更好的接收条件、更容易获得特定药物(化学疗法)、放射疗法、肿瘤手术,以及与支持性护理、姑息治疗和疼痛相关的疗法。 最后,它需要支持社区沟通和社会动员计划,以支持儿童的早期诊断。

2018 年,世卫组织启动了儿童癌症倡议(佳乐) 向政府提供技术援助,以加强和维持抗击这种疾病的质量计划。 该倡议可以与 GFAOP 或 AMCC(世界抗癌联盟)等各种组织开展的其他行动联系起来。

例如,后者自 2016 年以来制定了一项对抗视网膜母细胞瘤的计划,通过在几个非洲国家对医生进行这种疾病的早期诊断和治疗进行培训。 GFAOP 就其本身而言,自 2000 年代以来就参与了非洲法语区 20 多个儿科肿瘤单位的发展和逐步构建。

他首先致力于为非洲五种最常见癌症(伯基特淋巴瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、急性白血病和霍奇金淋巴瘤)的癌症药物融资。 然后在 2014 年至 2018 年期间,他在拉巴特(摩洛哥)创建了 DIUOP(儿科肿瘤学校际文凭),用于培训儿科医生,然后在达喀尔的 Jean Lemerle 研究所(IAFOP,非洲儿科肿瘤学培训研究所)创建了护理人员。 此外,在 2019 年,它建立了一个早期诊断计划,旨在解决 GFAOP 下属的非洲法语国家的诊断延误问题。

适应当地特点

所有这些在多国范围内实施的计划都是非洲儿科肿瘤学发展的重要行动。 通过在法国和非洲儿科肿瘤学团队之间分享经验,特别是通过 GFAOP 从 2015 年开发的配对,他们尽可能接近该领域。

洛美的 CHU Sylvanus Olympio 与昂热的 CHU 合作,制定了一项儿童肿瘤学发展的五年计划,同时考虑到多哥的现实情况。
科菲·盖德农, CHU Sylvanus Olympio, 作者提供

这些结对确实是确定每个非洲国家具体情况的最佳方式之一,并考虑到每个国家的需求和期望,以及其在健康方面的能力和优先事项。 无论如何,这是我们从 2017 年洛美 CHU Sylvanus Olympio 的儿科肿瘤学团队与昂热的 CHU 儿科肿瘤学团队之间建立的合作中学到的。

两个团队与所有相关机构管理人员一起成功地制定了儿童肿瘤学发展五年计划,同时考虑到多哥的现实,不仅在健康方面,而且在经济和政治方面。

这种合作使 CHU Sylvanus Olympio 的病理解剖实验室得以恢复,这是获得高质量诊断的重要一步。 正是在这个实验室里,手术肿瘤在显微镜下进行研究,以便病理学家做出准确的诊断。 这使得为​​患者提供最合适的治疗成为可能。

雄心勃勃的目标

还存在其他行动,例如建立联合医疗会议(每月一次的视频会议)来讨论患者护理、互联网连接的现代化、医生和辅助医务人员的培训,或获得基本药物的授权。

所有这些都是多哥政府在国家卫生发展计划框架内采取的行动的一部分,从长远来看,这应该可以显着提高人口的健康覆盖率。

实现到 60 年所有癌症儿童的存活率至少达到 2030% 的 WHO 目标​​还有很长的路要走。但是,我们相信,如果高收入国家真正意识到他们对低收入国家的责任,这是可以实现的。 - 和中等收入国家,尤其是非洲国家。

然而, 正如托马斯桑卡拉指出的那样,与此同时,可能有必要摆脱发展援助的原则,以建立“真正的合作,使所采取的所有行动都构成相关行动[……],而不是人们可以利用的永久援助。只因他们而活”。


来自昂热 CHU 儿科肿瘤血液免疫科的 Pr. Isabelle Pellier (PU-PH) 和 Dr. Stéphanie Proust (PH) 也为本文的设计和校对做出了贡献。

Audrey Rousseau,病理学解剖学教授 - 昂热大学 CHU d'Angers 的医师教师兼研究员; 洛美大学儿科学正教授 Adama Dodji GBADOE 和儿科学助理教授 Koffi Mawuse GUEDENON

本文改编自 谈话 根据知识共享许可。 阅读原创文章.

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