肯尼亚和贝宁的堕胎：医疗安全还不够

想要堕胎的妇女优先考虑社会保护而不是医疗保障，以逃避法律和耻辱。 自我保健能成为答案吗？

安全流产和流产后护理是基本的卫生服务。 但直到 2022 年的出版 新指南 世界卫生组织（WHO）对安全堕胎的定义很狭窄。 在里面 以前的指导方针 世界卫生组织，医疗安全是安全流产的指导原则。 根据世界卫生组织的说法，安全性是指根据推荐的方法，由具有所需技能的人或在符合最低医疗标准的环境中进行的堕胎，或两者兼而有之。

然而，研究表明，许多女孩和年轻女性在寻求堕胎时并不寻求医疗安全。 他们优先考虑社会保护。 而这一点，不管他们生活在立法的环境中。 限制性的 ou 自由主义的. 妇女的首要任务是避免法律诉讼和社会耻辱。

他们需要谨慎是妇女和女孩继续使用不安全堕胎方法的原因之一。

最新指南 采取措施 更全面。 他们超越了对医疗安全的强调，以促进优质的堕胎护理。 这些准则尊重不受歧视和平等获得堕胎服务的权利。 但是，这种变化会对生活在农村地区或堕胎法限制性且社会保护仍然必不可少的国家的女孩和年轻女性产生影响吗？

La 社会保障 超越身体健康。 它包括女性的情感和经济福祉、社会地位、声誉和人际关系。 在堕胎的背景下，这意味着能够找到负担得起的提供者，隐瞒堕胎并受到执法人员的保护。

我们在 肯尼亚 和 贝宁 了解更多关于是什么让女孩和年轻女性在想要堕胎时感到安全（或不安全）。 在这两个国家，意外怀孕和不安全人工流产的比例都很高。 堕胎在社会上是不受欢迎的。

研究发现，在这些环境中，只有谨慎进行堕胎才能实现社会保障。

社会保障

我们在基利菲县（肯尼亚）和大西洋省（贝宁）的城市和农村环境中进行了为期六个月的民族志研究。 我们观察到从卫生设施和周边社区招募女孩和年轻女性。 我们还进行了非正式讨论和深入访谈。

我们的研究表明，女性了解安全的流产方法，例如医疗机构中的药物流产和手术流产。

但对于想要堕胎的女孩和妇女来说，医疗机构并不是首选。 原因是不能保证自由裁量权。 在产科病房或急诊科提供护理，没有私人空间进行手术。 此外，妇女和女孩害怕被提供者报告或在设施内撞到邻居。 他们还面临着来自说教照顾者的心理或身体暴力。

相反，我们研究中的女孩和妇女通过尝试用于治疗其他疾病的当地可用、廉价的替代方法开始了她们的堕胎之旅。 这些包括草药混合物和高剂量的抗疟药、止痛药或抗生素。 这使他们能够隐瞒他们的堕胎——但只是暂时的。 大多数病例发展为需要紧急治疗的并发症，甚至导致死亡。 在贝宁，一项研究表明，几乎一半接受流产后护理的妇女病例与不安全流产引起的并发症有关。 在肯尼亚，近 30% 的人工流产导致在卫生机构治疗的并发症。

如果寻求堕胎的妇女的安全概念与公共卫生的定义相冲突，在某些情况下，可以通过自我保健找到解决方案。

社会保护的自我保健

近年来，特别是自 COVID-19 大流行以来，自我保健的概念在公共卫生领域得到了推广。 WHO 定义自捕获 支持为：

“个人、家庭和社区在有或没有卫生工作者协助的情况下促进健康、预防疾病、保持身体健康以及应对疾病和残疾的能力”

堕胎自我管理涉及根据需要自行管理堕胎的能力。 这包括在没有处方的情况下获取信息和获取堕胎药。 它还涉及使用数字平台来促进堕胎药的获取和使用。

研究表明流产自我保健的成功率 超过 93% 在拥有自由和高收入体系的国家。

堕胎的自我管理可以让妇女和女孩在堕胎时更加谨慎，并加强她们的自主权和控制力。 理论上，堕胎的自我管理因此可以提供社会保护。 它允许自由裁量权，并且可以防止与不友好的提供者互动，或缺乏隐私 以及在卫生设施中被捕的风险。

然而，在实践中，很难想象没有自己的手机、智能手机或互联网的妇女和家庭如何 需要的钱 使用这些设备可以获得自助服务。

数字访问、性别、社会阶层和 识字 阻止许多贫困妇女和女孩获得堕胎自我保健服务。 对他们来说，堕胎的自我管理还不是解决办法。 围绕堕胎的社会保护只能通过可能导致严重并发症的家庭堕胎方法来实现。 因此，应继续努力增加安全堕胎的可及性。

一种可能的途径是投资于谨慎的堕胎服务 以用户为中心，例如通过 中间 的健康。 但是，仍然需要解决提供者的偏见和社区态度，并确保当局和执法官员更好地了解现有法律并在必要时对其进行改进。

我们的研究结果表明，合作伙伴、父母和社区拥护者也可以充当中介。 因此，另一种途径可能是通过性别变革干预。 这将使男性伴侣和其他家庭成员参与堕胎自我管理干预成为可能。 男性经常参与堕胎之旅，并且通常可以更好地使用数字技术。 只要他们消息灵通，他们就可以支持寻求自助的女性。

拉马图·韦德拉奥戈, 副研究员, 非洲人口与健康研究中心; 格蕾丝·基米米亚，研究员， 非洲人口与健康研究中心及 乔娜两者, 罗格斯国际研究员

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