以便埃博拉已经回到西非, 摩索卡法拉赫* 评估这种疾病以及各国如何抗击病毒。
在几内亚，埃博拉再次袭击. 西非上一次爆发发生在 2014 年至 2015 年之间，影响了利比里亚、塞拉利昂和几内亚。 这次埃博拉疫情， 世界上最致命的，刚开始在几内亚。 它杀死了 11 多人， 包括 500 多名医疗保健专业人员.
但七年后，西非国家的情况却大不相同。
利比里亚和塞拉利昂确实有遏制疫情的政治意愿的明确迹象 已经有 动员并启动了他们的国家应对计划。
该地区的国家不仅从过去的经验中受益，而且还受益于抗击埃博拉病毒的新工具。 他们拥有经验丰富的员工队伍和更发达的实验室网络。 区域组织，例如马诺河联盟负责经济和安全问题的区域机构或西非国家经济共同体 (ECOWAS) 也更加积极主动。
例如，2018年在塞拉利昂弗里敦召开了规划会议，为跨境传播做准备。 已经开发了一个 whatsapp 平台以允许实时监控流行病。 它现已投入使用，用于从几内亚向成员国的监测和响应小组传输最新信息。
然而，正如世界卫生组织病毒和出血热小组的负责人皮埃尔·福门蒂向我指出的那样：关于埃博拉病毒，你可能犯的最严重的错误就是低估他或相信我们对他了如指掌。
作为传染病专家，我在之前的埃博拉疫情期间领导了几个国家卫生应对小组。 我从这些经验中学到的一个基本教训是，控制策略的成功并不取决于最明显的可用信息，而是取决于一些仍未得到解答的更微妙的问题。 我经过惨痛的教训才学到这个。
一件事让我记忆犹新。 2014 年 XNUMX 月上旬，我在利比里亚会见了世卫组织代表，他问我位于该国首都蒙罗维亚的利比里亚最大的贫民窟西点军校的情况如何。 我自信满满地告诉他，那里的情况非常平静，没有埃博拉病毒在传播。 事实上，当我与他交谈时，埃博拉病毒正在该地区积极传播，并且在凌晨进行秘密埋葬。 结果：在西点军校，案件数量激增。
因此，至关重要的是永远不要停止调查，并继续质疑人们。
为此，我整理了一系列对于定义流行病防范策略必不可少的关键问题。 该地区的每个国家都应该努力回答的问题。
关键生物学问题
负责监测和接触者追踪的人员必须回答一些关键的生物学问题。
1）首先要问的问题是：第一个确诊病例在死亡前病了多长时间？
知道这个问题的答案至关重要，这样邻国就可以确定感染者或其接触者可能越过边界的时间窗口。 在 2014-2015 年的流行期间，许多感染病例是由于人们为逃避病毒或寻求帮助而旅行的疾病传播所致。
埃博拉病毒不会在 24 小时内杀死：其潜伏期为 21 至 XNUMX 天。 随着病毒在他们体内繁殖，感染者的疾病会恶化。 对几内亚以往疫情的一些研究表明，从出现症状到死亡的平均时间 是八天.
因此，制定时间表至关重要，以便能够确定感染者可能将病毒传播给了谁。
2）第二大问题：传染源是什么？ 受害者是如何感染的？
这些知识有助于监测团队确定感染者是否是指示病例，即首例病例，并确定他们的接触者。 如果来源不明，则意味着周围可能还有其他不明病例。
一旦病毒感染了第一个人，第一个病例就会被感染，我们知道 他会宣传 通过直接接触感染者，或接触受污染的体液、尸体或材料，在人与人之间传播。
3) 最后——也是最重要的——问题是：我们正在处理哪种埃博拉病毒？
疫苗可用于 埃博拉扎伊尔病毒株，但不适用于其他人。
迄今为止，我收到的报告表明，几内亚目前的流行病是由扎伊尔毒株引起的。
关键流行病学问题
几个关键的流行病学问题也需要快速反应：
1) 确定的患者有多少联系人？ 换句话说，这个感染者到目前为止遇到了多少人？
确定 100% 的联系人至关重要，因为缺少一个联系人会使您面临流行病的风险。 这需要跟踪患者的动向，询问家人、朋友和他们可以接受治疗的地方。 追踪接触者需要复杂的侦探工作。
在几内亚最近爆发的情况下，感染者曾参加过 在护士的葬礼上. 了解这一事件至关重要，因为它使团队能够开始绘制疾病的潜在传播图。 该事件是葬礼，而且是护士的葬礼，这一事实表明这是一种超级传播的情况。 事实上，参加葬礼的亲人往往要长途跋涉到达那里，甚至可能来自其他国家。
知道了这一点，就可以采取措施，特别是通过向邻国发出警报。 2016 年，边境管制奏效：可以确定逃离几内亚前往利比里亚的亲属避难的感染者。
在这种情况下，受害者是一名护士这一事实表明，一场更大的、未被发现的流行病可能正在发生。
2) 我们对发出警报时患者的人口学特征和人口统计学了解多少（年龄、种族、职业和经济活动）？
了解这些元素有助于确定此人可能接触过的人。 例如，2014 年，一名几内亚感染者前往塞拉利昂寻求其族裔传统治疗师的治疗。 这为塞拉利昂最大规模的流行病铺平了道路，然后蔓延到利比里亚。
3) 感染者是如何旅行的，生病时去过多少地方？
应绘制传播地图，列出患者的所有活动和可能传播的地点，包括医院、诊所和传统治疗师执业的地方。 如果指标病例使用公共交通工具旅行，则应查阅车辆日志和其他乘客的行程。
在利比里亚，我们与运输工会合作，走访了医院并审查了患者病历。 我们与提供商业服务的骑自行车的人合作，建立复杂的传播地图，以确定接触的总数、发生的地点和相关人员的状态。
这种方法之所以重要，是因为埃博拉病毒控制基于“全有或全无”原则：必须识别 100% 的接触者并追踪他们，以确保没有人逃脱监视、生病和死亡。社区，这可能会引发新的传播链。
只要这些问题中的每一个仍未得到解答，流行病发生国的邻国就必须像对待自己的领土一样行事：在利比里亚， 几内亚疑似病例已报告.
接下来的步骤
这些国家的政府必须保持他们已经实施的高度警惕和准备。 必须采取一切措施防止埃博拉病毒进入人口最稠密的地区。
必须特别加强对边境城镇的监视。 监测小组应警惕以下症状：发烧、头痛、关节痛和眼睛发红。 监测活动还应侧重于确定患者所属的种族群体。 最好抓住所有潜在的案例，而不是冒漏掉一个的风险。
有空的时候， 制药 et 疫苗 能够治疗疾病的必须能够快速部署。
由埃博拉病毒引起的流行病在社区开始和结束。 因此，必须让其成员参与进来，通知他们，并为他们提供表达自己的方式，以便他们可以报告任何异常情况。
