"Sıtmayı 2040'a kadar yok edebiliriz": DSÖ tarafından onaylanan bir aşı

Dünya Sağlık Örgütü yeni onaylandı Uzmanlara göre, Afrika'da her yıl yarım milyon insanı öldüren bir hastalık olan sıtmaya karşı mücadelede ezber bozacak yeni bir aşı.

Testler şunu gösterdi: R21/Matrix aşısıOxford Üniversitesi'nin Hindistan Serum Enstitüsü ile işbirliği içinde geliştirdiği ilaç, semptomatik vakaların sayısını %75'e kadar azaltıyor. Ucuz ve büyük ölçekte üretilebilir. The Conversation, aynı zamanda Oxford Üniversitesi Jenner Enstitüsü'nün yöneticisi olan, denemelerin baş araştırmacısı Adrian Hill ile umut verici aşısı hakkında konuştu. Aşağıda alıntılardan alıntılar bulacaksınız. podcast.

R21/Matrix aşısı neden oyunun kurallarını değiştiriyor?

Bir yıl içinde sıtma olaylarının sayısını azaltmada %75 civarında bir etkinlik görüyoruz. Şu ana kadar kullanılan en iyi aşının etkinliği bir yılda %50 civarındaydı, üç yılda ise etkinlik azalıyordu.

Bu somut bir ilerlemedir ancak esas ilerleme değildir. Aradaki en büyük fark, Afrika'da sıtma aşısına ihtiyaç duyan çocukların çoğunu korumak için aşının gerçekten ihtiyaç duyulan ölçekte nasıl üretileceğidir.

Afrika'nın sıtmalı bölgelerinde her yıl aşıdan yararlanabilecek yaklaşık 40 milyon çocuk doğuyor. Bizim aşımız 14 ayda 160 doz halinde uygulanan bir aşı, yani yaklaşık XNUMX milyon doza ihtiyaç var. Bunu başarabiliriz.

Bu aşının üretim ve pazarlama ortağımız Hindistan Serum Enstitüsü her yıl yüz milyonlarca doz üretebilirken, önceki aşı yılda yalnızca altı milyon doz üretilebiliyordu. 2023-2026 yılları arasında, Unicef'in verdiği bilgiye göre.

Bu aşının üçüncü gerçek avantajı ise maliyetinde yatıyor. 100 dolara aşı üretemeyeceğimizi çok iyi biliyorduk (94 avroya eşdeğer, editörün notu). Bu, çok düşük gelirli ülkelerde aşının satın alınmasını ve dağıtımını finanse eden uluslararası kuruluşlar için kabul edilemezdi.

Yani üretildiği ölçeğe göre değişen ancak 5 dolar civarında olması gereken bir fiyata ulaştık (5 avronun biraz altında, editörün notu) büyük hacimde üretim için doz.

Sıtmaya karşı aşı geliştirmek neden bu kadar zor oldu?

100 yılı aşkın süredir sıtmaya karşı aşı geliştirmeye çalışıyoruz. Yüzden fazla aşı insanlar üzerinde klinik denemelere konu olmuştur. Çok çok azı iyi sonuçlar verdi.

Sıtma ne bir virüs ne de bir bakteridir. Klasik bir virüsten birkaç bin kat daha büyük olan tek hücreli bir parazittir. Sahip olduğu genlerin sayısı iyi bir göstergedir. Kovid'in 13 geni var, sıtmanın ise 5 civarında geni var.Sıtmanın son derece karmaşık olmasının nedenlerinden biri de bu.

Sıtma paraziti birçok biçim alır. Başlangıç ​​formları sivrisinek tarafından deriye enjekte edilir ve hızla karaciğere gider. Kan dolaşımına girmeden önce bir hafta boyunca karaciğerde çoğalırlar. Bu farklı aşamalarda parazitin formları son derece farklıdır. Aktif olarak büyürler ve 48 saatte on kat çoğalırlar.

Parazit yoğunluğu çok yükseldiğinde çok hastasın. Eğer şanssızsanız parazitler kırmızı kan hücrelerini parçaladığı için genellikle beyin semptomlarından, komadan veya şiddetli anemiden ölürsünüz.

Bunu parazitin tekrar dönüştüğü başka bir aşama takip eder. Bir sonraki ısırığında sivrisineğin onu absorbe etmesini sağlayacak şekli alır. Daha sonra sivrisinek başka birine bulaştırarak parazitin yaşam döngüsünü sürdürecektir.

Bulaşıcı patojenlerin yaşam döngüsünün ne kadar karmaşık olduğunu görüyoruz.

Sıtma genellikle her biri farklı olan dört yaşam döngüsünden geçer. Bunlardan birini hedef alan çok iyi bir aşı geliştirmeyi başarırsak bulaşma döngüsünü kırmış oluruz. Biz de bunu yapmaya çalışıyoruz.

Sivrisineğin deriye aşıladığı parazitin formlarına karşılık gelen “sporozoit” adı verilen parazitin formlarını hedef almaya çalışıyoruz. Bu sporozoit formlarını karaciğere ulaşmadan ve yaşam döngülerini sürdürmeden önce yakalamaya çalışıyoruz.

Neyse ki bu aşamada sıtmanın herhangi bir belirtisi yok. Sıtma, parazit kan dolaşımına girip kırmızı kan hücrelerinin içinde çoğalmaya başlayana kadar sessiz bir enfeksiyondur.

Bu nedenle sporozoit formu, paraziti aktif olarak çoğalmaya başlamadan önce öldürmeye çalışmak için doğal bir hedeftir.

Bize sıtma aşısı geliştirmeye yönelik geçmişteki girişimlerden bahsedin

Aşılama tarihinin çok erken dönemlerinde, aşı öncüsü Edward Jenner'ın çiçek hastalığına karşı aşı yapmak için virüsün tamamını kullanması gibi, mikrobun tamamının kullanılmasına yönelik girişimlerde bulunulmuştu. Daha sonra Fransız mikrobiyolog Louis Pasteur bakteri aşılarıyla geldi vb. 1943 civarında, sıtma parazitinin tamamına karşı aday bir aşı New York'ta test edildi ancak etkisiz kaldı. Bu bir süreliğine bilim adamlarının cesaretini kırdı.

Parazitin genlerini dizilemeye başladığımız 1980'lere kadar yeni aşı adayları ortaya çıkmadı. On yıl içinde 5 aşı adayımız vardı çünkü tüm ekipler diziledikleri genin sıtma aşısı olabileceğini umuyordu. Ve elbette bu aşıların neredeyse tamamı başarısız oldu.

Tam parazit aşıları neden sıtmaya karşı etkili değil?

Açıklama, ilk kez sıtmaya yakalanmış olmanın neden sizi bir sonraki enfeksiyona karşı korumadığını anlamaya yardımcı olan açıklamanın aynısıdır.

Afrika'da aşılarımızı test ettiğimiz sıtma bölgelerinde, bazı çocuklarda üç veya dört ayda sekize kadar sıtma vakası görülüyor. İlk atak sırasında çok hastadırlar, ardından üç hafta sonra ikinci bir sıtma atağı geçirirler ve bu böyle devam eder. Birçok farklı enfeksiyonla karşılaşmadığınız sürece doğal bağışıklık çalışmaz. Yetişkinlerin genellikle sıtmaya karşı korunmasının ve daha az hasta olmasının nedeni budur.

Endemik bölgelerde sıtmadan ölenler küçük çocuklar daha önce hiç enfekte olmamış olabilir. Bir yaşında ilk enfeksiyon sırasında ya da muhtemelen bir veya iki sıtma atağı geçirdikten sonra ölürler. Ancak bu onlara kısırlaştırıcı bağışıklık kazandırmak için yeterli değildi.

Sıtma on milyonlarca yıldır var. Sadece insanlarda değil, aynı zamanda insan olmadan önce olduğumuz türlerde de.

Her türlü özelliği geliştirmiş çok kurnaz bir parazittir. bağışıklık kaçış mekanizmaları.

Aşı yaptırmaya çalıştığınızda birdenbire, aşının ancak aşılanan kişinin vücudunda olağanüstü derecede yüksek antikor seviyelerine (parazitin daha önce hiç karşılaşmadığı ve evrimin onu hazırlamadığı antikor seviyeleri) ulaştığında anlıyorsunuz. etkili.

Bir gün sıtmayı tamamen yok edebilecek miyiz?

Sıtma, yok etmek istediğimiz hastalıklar listesinde çok üst sıralarda yer alıyor. Bunun beş ya da on yıl içinde değil, yaklaşık on beş yıl içinde gerçekleşeceğini düşünüyorum. Bu nedenle 2040 makul bir hedef olacaktır.

Kimse sıtmaya karşı mücadelede sineklik, sprey ve ilaç kullanarak şu anda yaptığımız şeyleri durdurmamızı önermiyor. Ancak bugün, bireysel olarak şu anda kullandığımız tüm araçlardan daha koruyucu olabilecek yeni bir aracımız var.

Adrian Tepesi, Jenner Enstitüsü Direktörü, Oxford Üniversitesi

Bu makale şuradan yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumakorijinal makale.