Site simgesi Afrika Dergisi

Kenya ve Benin'de kürtaj: tıbbi güvenlik yeterli değil

Kürtaj yaptırmak isteyen kadınlar, yasadan ve damgalanmadan kaçmak için tıbbi güvenlikten ziyade sosyal korumaya öncelik veriyor. Öz bakım cevap olabilir mi?

Güvenli kürtaj ve kürtaj sonrası bakım temel sağlık hizmetleridir. Ancak 2022'de yayınlanmasına kadar yeni yönergeler Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) güvenli kürtaj tanımı konusunda dar görüşlüydü. İçinde önceki yönergeler DSÖ, tıbbi güvenlik, güvenli kürtaj için yol gösterici ilkeydi. DSÖ'ye göre güvenlik, önerilen yöntemlere göre, gerekli becerilere sahip bir kişi tarafından veya minimum tıbbi standartları karşılayan bir ortamda veya her ikisinde de gerçekleştirilen kürtaj anlamına gelir.

Ancak araştırmalar, pek çok kız çocuğu ve genç kadının kürtaj yaptırırken tıbbi güvenlik aramadığını gösteriyor. Sosyal korumaya öncelik verirler. Ve bu, mevzuatın geçerli olduğu bağlamlarda yaşadıkları gerçeğinden bağımsız olarak kısıtlayıcı ou liberal. Kadınların önceliği, yasal işlemlerden ve sosyal damgalanmadan kaçınmaktır.

Kadınların ve kızların güvenli olmayan kürtaj yöntemlerini kullanmaya devam etmelerinin nedenlerinden biri de takdir yetkisine sahip olmalarıdır.

En son yönergeler yaklaşmak daha bütünsel. Kaliteli kürtaj bakımını teşvik etmek için tıbbi güvenlik vurgusunun ötesine geçerler. Bu kılavuz ilkeler, ayrımcılık yapmama hakkına ve kürtaj hizmetlerine eşit erişim hakkına saygı duyar. Ancak bu değişiklik, kırsal alanlarda veya kürtaj yasalarının kısıtlayıcı olduğu ve sosyal korumanın bir zorunluluk olduğu ülkelerde yaşayan kız çocukları ve genç kadınlar için bir fark yaratacak mı?

La sosyal koruma fiziksel sağlığın ötesine geçer. Kadınların duygusal ve ekonomik refahını, sosyal statüsünü, itibarını ve ilişkilerini içerir. Kürtaj bağlamında bu, uygun fiyatlı bir sağlayıcı bulabilmek, kürtajı gizleyebilmek ve kolluk kuvvetlerinden korunabilmek anlamına gelir.

yılında bir araştırma yaptık. Kenya ve Benin kürtaj istediklerinde kızların ve genç kadınların kendilerini güvende (ya da değil) hissetmelerini sağlayan şey hakkında daha fazla bilgi edinmek için. İlgili iki ülkede istenmeyen gebelikler ve güvenli olmayan kürtaj oranları yüksektir. Ve kürtaj sosyal olarak hoş karşılanmaz.

Çalışma, bu ortamlarda sosyal güvenliğin ancak kürtaj gizlice yapıldığında sağlandığını buldu.

Sosyal koruma

Altı aylık bir süre boyunca Kilifi İlçesi (Kenya) ve Atlantique Bölümü'nde (Benin) kentsel ve kırsal ortamlarda etnografik bir çalışma yürüttük. Sağlık tesislerinden ve çevre topluluklardan kız çocukları ve genç kadınların işe alındığını gözlemledik. Ayrıca gayri resmi tartışmalar ve derinlemesine görüşmeler yaptık.

Çalışmamız, kadınların sağlık kuruluşlarında tıbbi düşük ve cerrahi düşük gibi güvenli düşük yöntemlerinin farkında olduklarını göstermiştir.

Ancak kürtaj isteyen kızlar ve kadınlar için sağlık tesisleri ilk tercih değildi. Bunun nedeni, takdir yetkisinin garanti edilmemesiydi. Doğum servisinde veya acil serviste prosedürler için özel alan olmadan bakım sunuldu. Buna ek olarak, kadınlar ve kızlar, sağlayıcılar tarafından rapor edilmekten veya tesiste komşularına çarpmaktan korktular. Ayrıca ahlaki bakım verenlerden psikolojik veya fiziksel şiddetle karşı karşıya kaldılar.

Bunun yerine, çalışmamızdaki kızlar ve kadınlar, diğer koşulları tedavi etmek için kullanılan yerel olarak mevcut, ucuz alternatif yöntemleri deneyerek kürtaj yolculuklarına başladılar. Bunlara bitkisel karışımlar ve yüksek dozda sıtma ilaçları, ağrı kesiciler veya antibiyotikler dahildir. Bu, kürtajlarını gizlemelerine izin verdi - ancak yalnızca geçici olarak. Vakaların çoğu, acil tedavi gerektiren ve hatta ölümle sonuçlanan komplikasyonlara ilerlemiştir. Benin'de yapılan bir araştırma, kürtaj sonrası bakım için tedavi edilen kadınların neredeyse yarısının güvenli olmayan kürtajdan kaynaklanan komplikasyonlarla ilgili olduğunu gösterdi. Kenya'da isteyerek düşüklerin yaklaşık %30'u sağlık tesislerinde tedavi edilen komplikasyonlarla sonuçlandı.

Kürtaj yaptırmak isteyen kadınlarda güvenlik kavramının halk sağlığı tanımıyla çeliştiği durumlarda, çözüm bazı bağlamlarda öz bakımda bulunabilir.

Sosyal koruma için öz bakım

Son yıllarda ve özellikle COVID-19 pandemisinden bu yana, halk sağlığı alanında öz bakım kavramı teşvik edilmektedir. DSÖ kendini yakalamayı tanımlar şu şekilde desteklenir:

“Bireylerin, ailelerin ve toplulukların sağlığı geliştirme, hastalıkları önleme, sağlığı koruma ve bir sağlık çalışanının yardımı olsun ya da olmasın hastalık ve sakatlıkla başa çıkma yeteneği”

Kürtaj öz yönetimi, kişinin kürtajı istediği kadar kendi kendine yönetme yeteneğini içerir. Buna bilgiye erişim ve reçetesiz kürtaj haplarına erişim dahildir. Ayrıca kürtaj haplarına erişimi ve kullanımını kolaylaştırmak için dijital platformların kullanımını da içerir.

Araştırma, kürtaj öz bakımının başarı oranını göstermiştir %93'ten fazla liberal ve yüksek gelir sistemine sahip ülkelerde.

Kürtajın kendi kendine yönetimi, kadınların ve kızların kürtaj olduklarında daha dikkatli olmalarını sağlar ve özerkliklerini ve kontrollerini güçlendirir. Teoride, kürtajın kendi kendine yönetimi bu nedenle sosyal koruma sağlayabilir. Takdire izin verir ve düşmanca olmayan sağlayıcılarla etkileşimi veya mahremiyet eksikliğini önleyebilir. ve sağlık tesislerinde tutuklanma riski.

Ancak pratikte, kendi cep telefonu, akıllı telefonu veya interneti olmayan kadın ve ailelerin veya gerekli para Bu cihazları kullanmak için kendi kendine desteğe erişebilir.

Dijital erişim, cinsiyet, sosyal sınıf ve okuryazarlık birçok yoksul kadın ve kızın kürtaj öz bakımına erişmesini engellemek. Onlar için kürtajın kendi kendine yönetimi henüz çözüm değil. Kürtajla ilgili sosyal koruma ancak ciddi komplikasyonlara yol açabilen evde kürtaj yöntemleriyle sağlanabilir. Bu nedenle güvenli kürtaja erişimi artırmaya yönelik çabalar sürdürülmelidir.

Olası bir yol, gizli kürtaj hizmetlerine yatırım yapmak olabilir. kullanıcı merkezli, örneğin aracılığıyla ara sağlık. Bununla birlikte, sağlayıcıların önyargılarını ve topluluk tutumlarını ele alma ve yetkililerin ve kolluk kuvvetlerinin mevcut yasaları daha iyi anlamalarını ve gerektiğinde bunları iyileştirmelerini sağlama ihtiyacı devam etmektedir.

Çalışmamızın sonuçları, ortakların, ebeveynlerin ve topluluk şampiyonlarının da aracı olarak hizmet edebileceğini gösterdi. Bu nedenle, başka bir yol, toplumsal cinsiyet dönüştürücü müdahaleler yoluyla olabilir. Bunlar, erkek eşleri ve diğer aile üyelerini kürtaj öz-yönetim müdahalelerine dahil etmeyi mümkün kılacaktır. Erkekler genellikle kürtaj yolculuklarına katılır ve genellikle dijital teknolojilere daha iyi erişime sahiptir. İyi bilgilendirildikleri sürece, kendi kendine yardım arayan kadınları destekleyebilirler.

Ramatou Ouedraogo, Yardımcı Araştırma Bilimcisi , Afrika Nüfus ve Sağlık Araştırmaları Merkezi; Grace Kimemia, Araştırma memuru, Afrika Nüfus ve Sağlık Araştırmaları Merkezi, ve Jonna Her ikisi de, Araştırmacı, Rutgers International

Bu makale şu adresten yeniden yayınlandı: Konuşma Creative Commons lisansı altında. Okumak Orijinal makale.

Mobil sürümden çıkın