Аборт в Кении и Бенине: медицинской безопасности недостаточно

Женщины, которые хотят сделать аборт, отдают предпочтение социальной защите, а не медицинскому обеспечению, чтобы избежать закона и стигмы. Может ли забота о себе быть ответом?

Безопасный аборт и уход после аборта являются важными услугами здравоохранения. Но до публикации в 2022 г. новые правила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по определению безопасного аборта является узким. в предыдущие рекомендации ВОЗ, медицинская безопасность является руководящим принципом безопасного аборта. Безопасность, согласно ВОЗ, относится к аборту, выполненному в соответствии с рекомендованными методами, лицом, обладающим необходимыми навыками, или в условиях, соответствующих минимальным медицинским стандартам, или и тем, и другим.

Однако исследования показывают, что многие девушки и молодые женщины не обращаются за медицинской помощью, пытаясь сделать аборт. Они отдают приоритет социальной защите. И это несмотря на то, что они живут в условиях, когда законодательство ограничительный ou либеральный. Приоритетом женщин является избежание судебных разбирательств и социальной стигматизации.

Их потребность в осмотрительности является одной из причин, по которой женщины и девочки продолжают использовать небезопасные методы аборта.

Последние рекомендации принять подход более целостный. Они не только акцентируют внимание на медицинской безопасности, но и продвигают качественные услуги по прерыванию беременности. Эти руководящие принципы уважают право на недискриминацию и равный доступ к услугам по прерыванию беременности. Но повлияет ли это изменение на девочек и молодых женщин, живущих в сельской местности или в странах, где законы об абортах носят ограничительный характер, а социальная защита остается императивом?

La социальная защита выходит за рамки физического здоровья. Он включает в себя эмоциональное и экономическое благополучие женщин, социальный статус, репутацию и отношения. В контексте абортов это означает возможность найти недорогого поставщика услуг, скрыть аборт и получить защиту от правоохранительных органов.

Мы провели исследование в Кения и Бенин узнать больше о том, что заставляет девочек и молодых женщин чувствовать себя в безопасности (или нет), когда они хотят сделать аборт. В этих двух странах высок уровень нежелательной беременности и небезопасных абортов. И аборт социально осуждается.

Исследование показало, что в этих условиях социальное обеспечение достигается только в том случае, если аборт проводится незаметно.

Социальная защита

Мы провели этнографическое исследование в течение шести месяцев в городских и сельских условиях округа Килифи (Кения) и департамента Атлантик (Бенин). Мы наблюдали, как девочек и молодых женщин набирали в медицинских учреждениях и близлежащих общинах. Также мы проводили неформальные беседы и глубинные интервью.

Наше исследование показало, что женщины были осведомлены о безопасных методах аборта, таких как медикаментозный аборт и хирургический аборт в медицинских учреждениях.

Но для девушек и женщин, которые хотели сделать аборт, медицинские учреждения не были первым выбором. Причина в том, что конфиденциальность не была гарантирована. Помощь предлагалась в родильном отделении или в отделении неотложной помощи, без отдельного помещения для процедур. Кроме того, женщины и девочки боялись, что о них сообщат поставщики медицинских услуг или они столкнутся со своими соседями по учреждению. Они также сталкивались с психологическим или физическим насилием со стороны морализирующих опекунов.

Вместо этого девушки и женщины, участвовавшие в нашем исследовании, начали свой путь к аборту, испробовав местные недорогие альтернативные методы, используемые для лечения других заболеваний. К ним относятся травяные отвары и высокие дозы противомалярийных, обезболивающих или антибиотиков. Это позволяло им скрывать свой аборт – но только временно. Большинство случаев прогрессировали до осложнений, требующих неотложного лечения или даже приводящих к летальному исходу. Исследование, проведенное в Бенине, показало, что почти половина случаев обращения женщин за медицинской помощью после аборта была связана с осложнениями в результате небезопасных абортов. В Кении почти 30% искусственных абортов привели к осложнениям, которые лечили в медицинских учреждениях.

Там, где концепция безопасности для женщин, желающих сделать аборт, противоречит определению общественного здравоохранения, в некоторых случаях решение может быть найдено в самопомощи.

Самопомощь для социальной защиты

В последние годы, и особенно после пандемии COVID-19, в области общественного здравоохранения продвигается концепция самопомощи. ВОЗ определяет самолов поддерживается как:

«способность отдельных лиц, семей и сообществ укреплять здоровье, предотвращать болезни, поддерживать хорошее здоровье и справляться с болезнью и инвалидностью с помощью или без помощи медицинского работника»

Самоуправление абортом включает в себя способность самостоятельно управлять абортом в той мере, в какой это необходимо. Это включает в себя доступ к информации и доступ к таблеткам для аборта без рецепта. Это также включает использование цифровых платформ для облегчения доступа к таблеткам для аборта и их использования.

Исследования показали успешность самообслуживания при аборте более 93% в странах с либеральной и высокодоходной системой.

Самостоятельное управление абортом позволяет женщинам и девочкам быть более осторожными, когда они делают аборт, и укрепляет их самостоятельность и контроль. Таким образом, теоретически самоуправление абортом может обеспечить социальную защиту. Это допускает свободу действий и может предотвратить взаимодействие с недружественными поставщиками или отсутствие конфиденциальности. и риск ареста в медицинских учреждениях.

На практике, однако, очень трудно представить, как женщины и семьи, у которых может не быть собственного мобильного телефона, смартфона, Интернета или нужны деньги для использования этих устройств могут иметь доступ к самообеспечению.

Неравенство в цифровом доступе, пол, социальный класс и грамотность помешать многим бедным женщинам и девочкам получить доступ к самостоятельной помощи при аборте. Для них самостоятельный аборт еще не является решением. Социальная защита в отношении аборта может быть обеспечена только с помощью домашних методов аборта, которые могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому следует продолжать усилия по повышению доступности безопасных абортов.

Одним из возможных путей может быть инвестирование в услуги скрытых абортов. ориентированный на пользователя, например через промежуточный здоровья. Тем не менее, по-прежнему необходимо бороться с предвзятостью поставщиков услуг и отношением населения, а также обеспечивать, чтобы власти и сотрудники правоохранительных органов лучше понимали существующие законы и улучшали их при необходимости.

Результаты нашего исследования показали, что партнеры, родители и активисты сообщества также могут выступать в роли посредников. Следовательно, еще одним путем могут быть гендерно-преобразующие вмешательства. Это позволило бы привлекать партнеров-мужчин и других членов семьи к мероприятиям по самоконтролю аборта. Мужчины часто совершают аборты и часто имеют лучший доступ к цифровым технологиям. Пока они хорошо информированы, они могут поддерживать женщин, стремящихся к самопомощи.

Рамату Уэдраого, младший научный сотрудник , Африканский центр исследований в области народонаселения и здоровья; Грейс Кимемия, Научный сотрудник, Африканский центр исследований в области народонаселения и здоровья, и Джонна Оба, исследователь, Rutgers International

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.