Правильная диагностика детей, больных раком, является глобальным приоритетом. В Того важным шагом стало развитие отделений онкопедиатрии и патологической анатомии в Университетской больнице Ломе.
Детская онкология — относительно молодая медицинская специальность, но особенно бурно развивающаяся в последние десятилетия. Это связано, в частности, с очень значительным прогрессом, достигнутым в уходе за этими детьми, и значительным улучшением показателей выздоровления, наблюдаемым за последние тридцать лет.
Однако этот прогресс затронул только часть детей в мире, в основном в Европе и Северной Америке, не считая 80% педиатрического населения мира, включая, в частности, население африканского континента. В то время как в настоящее время в странах с высоким уровнем дохода он составляет 80%, уровень излечения в странах с низким и средним уровнем дохода остается на уровне 10-40%, и точные цифры узнать трудно.
По оценкам, каждый год во всем мире раком заболевают 400 000 детей, но если только 3% из них не диагностируются в Европе и Северной Америке, то в Западной Африке эта цифра достигает 57%. Другими словами, из 6-7 миллионов детей, которые могут заболеть раком в период с 2015 по 2030 год, 2,9 миллиона из них, многие из них в Африке, умрут из-за отсутствия диагноза..
Различные виды рака в зависимости от населения
Лейкемии, лимфомы и опухоли головного и костного мозга являются наиболее распространенными видами рака во всем мире у детей в возрасте до 16 лет.
Тем не менее, это распределение зависит от страны, в зависимости, в частности, от количества фактически диагностированных раков (техническая база часто недостаточна в странах Юга) и генетических факторов и факторов окружающей среды (пример лимфомы Беркитта, эндемичной в Африке и довольно спорадической в странах Севера).
Очевидно, что борьба с детским раком в настоящее время является реальной проблемой для стран с низким и средним уровнем дохода, а точнее для многих африканских стран: 22 из 25 беднейших стран мира находятся в Африке и имеют средний ВВП на душу населения в размере 558 евро (для сравнения, ВВП на душу населения во Франции составляет 39 500 евро в 2021 году). В Того, например, общие расходы на здравоохранение оценивались в 2012 г. примерно в 210 миллионов евро в год, или около 40 евро в год на одного жителя; во Франции в 2019 году он оценивался в 208 миллиардов евро в год, или 3 евро в год на одного жителя.
Как улучшить эти результаты и обеспечить, чтобы «африканские дети могли успешно лечиться в своей стране африканскими бригадами», как заявил в 2000 году профессор Жан Лемерль, основатель Франко-африканской группы детской онкологии (GFAOP)? Улучшение предложения услуг в клиническом, диагностическом и терапевтическом плане имеет важное значение.
Улучшить прием и обучение
Он предполагает совершенствование подготовки медицинского и среднего медицинского персонала, создание специализированных подразделений и настоящих многопрофильных бригад, без которых невозможна эффективная помощь детям.
Это также включает в себя лучшие условия приема, более легкий доступ к конкретным лекарствам (химиотерапия), лучевой терапии, онкологической хирургии, а также к терапии, связанной с поддерживающей терапией, паллиативной терапией и обезболиванием. Наконец, требуется поддержка программ коммуникации с населением и социальной мобилизации в пользу ранней диагностики детей.
В 2018 году ВОЗ запустила Инициативу по борьбе с детским раком (Куреолл) оказывать техническую помощь правительствам в укреплении и поддержании качественных программ по борьбе с этим заболеванием. Эта инициатива может быть связана с другими действиями, проводимыми различными организациями, такими как GFAOP или AMCC (Всемирный альянс против рака).
Последний, например, с 2016 года разработал программу по борьбе с ретинобластомой, обучив врачей ранней диагностике и лечению этого заболевания в нескольких африканских странах. GFAOP, со своей стороны, с 2000-х годов участвует в развитии и постепенном структурировании более 20 отделений детской онкологии во франкоязычных странах Африки.
Сначала он работал над финансированием лекарств от рака для пяти наиболее распространенных видов рака в Африке (лимфома Беркитта, нефробластома, ретинобластома, острый лейкоз и лимфома Ходжкина). Затем в период с 2014 по 2018 год он создал в Рабате (Марокко) ДИУОП (Межвузовский диплом по детской онкологии) для подготовки врачей-педиатров, затем Институт Жана Лемерля в Дакаре (IAFOP, Африканский институт по подготовке специалистов в области детской онкологии) для фельдшеров. Кроме того, в 2019 году он запустил программу ранней диагностики, направленную на борьбу с задержками диагностики во франкоязычных африканских странах, входящих в GFAOP.
Адаптироваться к местной специфике
Все эти программы, осуществляемые в международном масштабе, являются важными действиями для развития детской онкологии в Африке. Они были дополнены как можно ближе к полю за счет обмена опытом между французскими и африканскими группами педиатрической онкологии, в частности, посредством пар, разработанных GFAOP с 2015 года.
Коффи Геденон, CHU Сильванус Олимпио, Автор условии
Эти партнерские отношения действительно являются одним из лучших способов определить особенности каждой африканской страны и принять во внимание как потребности и ожидания каждой страны, так и ее возможности и приоритеты в отношении здоровья. В любом случае, это то, что мы узнали из сотрудничества, начатого в 2017 году между командой детской онкологии CHU Sylvanus Olympio в Ломе и CHU в Анже.
Этим двум командам удалось составить со всеми заинтересованными руководителями учреждений пятилетний план развития детской онкологии с учетом реалий Того не только с точки зрения здравоохранения, но также с экономической и политической точки зрения.
Это сотрудничество позволило реабилитировать лабораторию патологической анатомии CHU Sylvanus Olympio, что является важным шагом в получении качественных диагнозов. Именно в этой лаборатории оперированные опухоли изучают под микроскопом, чтобы патологоанатомы могли поставить точный диагноз. Это позволяет предложить пациентам наиболее подходящее лечение.
Амбициозные цели
Существуют и другие действия, такие как организация совместных медицинских совещаний (ежемесячных видеоконференций) для обсуждения ухода за пациентами, модернизация интернет-соединений, обучение врачей и среднего медицинского персонала или расширение возможностей для получения основных лекарств.
Все они являются частью действий, проводимых правительством Того в рамках Национального плана развития здравоохранения, который в долгосрочной перспективе должен позволить значительно увеличить охват населения услугами здравоохранения.
До цели ВОЗ по обеспечению к 60 г. показателя выживаемости не менее 2030% для всех детей, больных раком, предстоит долгий путь. Однако мы считаем, что этого можно достичь, если государства с высоким уровнем дохода действительно осознают свою ответственность перед бедными. - и страны со средним уровнем доходов, особенно африканские страны.
Тем не менее, как указал Томас СанкараВ то же время, вероятно, необходимо было бы отойти от принципа помощи развитию, чтобы установить «подлинное сотрудничество, чтобы все предпринятые действия представляли собой соответствующие действия […], а не постоянную помощь, с помощью которой население может жить только благодаря им».
Профессор Изабель Пелье (PU-PH) и доктор Стефани Пруст (PH) из отделения педиатрической онко-гемато-иммунологии CHU Анже также внесли свой вклад в разработку этой статьи, а также в ее корректуру.
Одри Руссо, профессор патологической анатомии – врач-преподаватель-исследователь CHU d'Angers, Университет Анже; Адама Доджи ГБАДОЭ, профессор педиатрии, и Коффи Мавусе ГЕДЕНОН, доцент педиатрии Университета Ломе
Эта статья переиздана с Беседа под лицензией Creative Commons. Прочитайтеоригинальная статья.