Em países de baixa renda, o tabagismo é frequentemente associado a baixo status social e educacional. Estes consumidores não têm meios para pagar aconselhamento e medicação.
O uso do tabaco representa um pesado fardo econômico e de saúde em todo o mundo. A pesquisa estima que em 2019, cerca de 8 milhões de mortes foram atribuídas ao tabagismo. O tabaco também reduz anos de vida saudável : cerca de 200 milhões anos de vida ajustados por incapacidade em 2019.
Essa carga de saúde é acompanhada de altos custos econômicos, diretamente ligados ao tratamento médico das doenças relacionadas ao tabaco e indiretamente às perdas de produtividade. Globalmente, o custo econômico total do uso do tabaco foi de aproximadamente 1,8% do PIB global anual em 2012. Os estudos globais são raros porque exigem muitos dados.
Embora o consumo geral de tabaco tenha diminuído na maioria dos países de alta renda desde a década de 1970, manteve-se estável ou aumentou na maioria dos países de baixa e média renda. hoje mais de 80% de fumantes em todo o mundo vivem em países de baixa e média renda, resultando em uma distribuição desigual da carga de doenças.
Essa distribuição desigual da carga de doenças relacionadas ao tabaco também existe dentro dos países. Em a maioria dos países, o uso do tabaco é desigualmente prevalente entre os pobres – as mesmas pessoas que menos podem pagar pelos cuidados de saúde e pelos custos financeiros associados a eles.
Fumar não é apenas uma questão de fumantes, mas também de pessoas que param de fumar. Em países com alta renda, são principalmente os fumantes mais ricos que tentam parar – e conseguem. Em contraste, a pesquisa sobre a cessação do tabagismo em países de baixa renda é escassa.
Uma estudo com quem eu co-escrevi Dra Laura Rossouw procurou preencher algumas lacunas. Decidimos medir as desigualdades na cessação do tabagismo em oito países da África subsaariana. Usando o mais recente Pesquisas Globais sobre Tabaco em Adultos em Botswana, Camarões, Etiópia, Quênia, Nigéria, Senegal, Tanzânia e Uganda, descobrimos que as pessoas com maior probabilidade de tentar parar e ter sucesso eram as mais ricas e as mais educadas. Desigualdades na capacidade de parar de fumar foram associadas com nível socioeconômico, residência urbana ou rural e não saber ou acreditar que o uso do tabaco leva a doenças graves.
Sugerimos que os governos desses países possam fazer mais para apoiar fumantes socioeconomicamente desfavorecidos em seus esforços para parar de fumar. Suas estratégias devem estar alinhadas com as diretrizes estabelecidas no Convenção-Quadro da OMS para o Controle do Tabaco.
Oferecer assistência médica subsidiada a fumantes tentando parar de fumar pode tornar esses serviços mais acessíveis aos pobres. Isso aliviaria os encargos financeiros e de saúde desproporcional doenças relacionadas com o tabaco de que padecem.
Quem usa tabaco?
Nossa análise foi baseada em pesquisas nacionais representativas de indivíduos com 15 anos ou mais em cada um dos oito países incluídos em nossa amostra. O Global Adult Tobacco Survey coleta informações sobre quem usa tabaco e de que forma, bem como variáveis demográficas e socioeconômicas. Esta é uma pesquisa padrão que permite comparar os países.
Escolhemos os oito países subsaarianos com base na disponibilidade de dados. A pesquisa mais antiga foi realizada em 2012 na Nigéria e a mais recente em 2018 na Tanzânia. Cada pesquisa registrou informações sobre milhares de pessoas, fossem ou não fumantes. Também mostrou quem tentou sair.
Em todos os países, os usuários de tabaco eram mais propensos a pertencer ao grupo de renda mais baixa. Em Uganda, Tanzânia, Quênia e Botswana, mais de 40% dos fumantes e ex-fumantes ganhavam menos de um quinto da renda mais baixa. Em Camarões, Etiópia, Quênia, Senegal e Uganda, mais de 50% dos fumantes e ex-fumantes não tiveram educação formal.
Os fumadores que tentaram deixar de fumar no ano anterior representavam até 53% dos fumadores actuais (no Botsuana) e pelo menos 29% (nos Camarões).
Nossa análise mostrou que as diferenças nos níveis de riqueza contribuíram para as desigualdades entre usuários de tabaco antigos e atuais. A educação aumenta a diferença de riqueza. Viver em uma área urbana (em oposição a uma área rural) também contribuiu para aumentar a diferença em alguns países, mas não na Etiópia, Senegal e Uganda. O conhecimento sobre saúde relacionado ao tabaco também desempenhou um papel na criação de desigualdades entre os fumantes mais ricos e os mais pobres. O fato de serem mal informados sobre as consequências do tabaco na saúde preocupa principalmente pessoas com baixo nível de escolaridade.
Nossos resultados mostraram que as tentativas de parar – e as tentativas bem-sucedidas – estavam concentradas entre as pessoas mais ricas e com maior nível de escolaridade.
O que ajuda os fumantes a parar?
Diretrizes da OMS, endossadas por 182 paga, indicam as políticas mais eficazes para reduzir o tabagismo. O Relatório sobre a epidemia global de tabaco cobre todos os países que aplicam essas políticas.
Entre políticas chave incluem advertências contra os perigos do fumo, proibição da publicidade, ajuda para parar de fumar e tributação dos produtos do tabaco.
O ultimo Relatório sobre a epidemia global de tabaco (2021) abrange todos os 195 países do mundo. Isso mostra que houve progresso na implementação de políticas para reduzir a demanda por tabaco.
Mas de todas as medidas recomendadas para reduzir a demanda de tabaco, as seguintes foram as que menos avançaram
- fornecer aos usuários de tabaco ajuda para parar de fumar
- o aumento dos impostos sobre o tabaco.
muitos evidência mostram conclusivamente que a taxação do tabaco é a maneira mais eficaz de reduzir o consumo de tabaco. Mas, atualmente, de todas as políticas, a políticas os regimes tributários do tabaco baseados nas melhores práticas protegem o menor número de pessoas no mundo.
Quanto à oferta de Serviços fumantes tentando parar de fumar: 55% dos países de baixa renda não oferecem apoio. Nenhum país de baixa renda oferece os serviços com melhor desempenho.
Aconselhamento e medicação podem mais que o dobro as chances de um fumante parar de fumar com sucesso. Mas pagar o preço é um défi.
A tributação do tabaco pode ser usada não apenas para reduzir a demanda por tabaco, mas também para gerar renda pelos esforços para ajudar os consumidores a parar de fumar.
devemos agir
Os governos têm a oportunidade de colher benefícios de saúde para seus cidadãos e benefícios financeiros para seus países implementando políticas de controle do tabagismo baseadas em evidências.
Pesquisa mostra que uma população saudável é mais produtiva e próspera.
Sam Filby, Diretor de Pesquisa, Unidade de Pesquisa em Economia de Produtos Excisáveis, Universidade de Cape Town
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