RDC: la calidad de los centros de salud no es solo una cuestión de financiación

La investigación en la República Democrática del Congo destaca el papel esencial de las prácticas de gestión en la calidad de la atención brindada a las poblaciones más desfavorecidas.

Las estadísticas son claras: en solo siete años, la mayoría de los países africanos se enfrentarán a una lucha gigantesca para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas. En consecuencia, más de 500 millones de africanos podría vivir en la pobreza extrema para 2030, de los cuales al menos el 70% podría vivir en 2050.

Sin embargo, cada año se invierten miles y miles de millones de dólares en País en desarrollo de bajos ingresos. Sin embargo, la mejora y el progreso en términos de impacto siguen siendo bastante limitados. ¿Cómo explicar un impacto tan incompleto?

En un reciente trabajo de investigación, estudiamos las prácticas implementadas en 1000 centros de salud en República Democrática del Congo (RDC) y cómo estas prácticas pueden permitirles beneficiarse efectivamente de los fondos que reciben. Una de las principales lecciones es que el financiamiento es complementario al buen gobierno.

Una disminución de la mortalidad infantil

Hemos observado que si solo se vierten fondos en los centros de salud, mejoran el volumen de actividad, pueden tratar a más pacientes y proporcionar muchos más medicamentos. Pero la calidad de sus servicios no está mejorando. Sin embargo, cuando estos fondos se combinan con buenas prácticas de gestión (auditoría, retroalimentación y compromiso para cambiar realmente el comportamiento del beneficiario del fondo), vemos una mejora tanto en calidad como en cantidad.

En particular, medimos esta calidad de servicio estudiando la tasa de mortalidad infantil. ¡En nuestro estudio, encontramos que podemos reducir el número de muertes en casi un 50% en un período de cuatro años! Tenga en cuenta que la República Democrática del Congo es uno de los peores países para nacer, con una tasa de mortalidad infantil de 70 por cada 1 nacimientos. Compara esto con Estados Unidos o Francia que tienen 0,4 muertes por cada 1 nacimientos…

Una dimensión importante para una buena atención es la necesidad de que el personal y las mujeres embarazadas sigan el proceso formalizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para lograr un término saludable del embarazo. La mortalidad infantil es a menudo el resultado de un comportamiento inapropiado y no de acuerdo con el protocolo de la OMS en su totalidad.

Las buenas prácticas de gestión pueden reducir esto. De hecho, no hay necesidad de formación médica adicional o cambio de empleados: con buenas habilidades de gestión, los equipos dan lo mejor de sí mismos y brindan servicios de alta calidad.

El papel positivo de la mujer.

Nuestra investigación también muestra una correlación muy positiva entre una mayor representación élevée mujeres en la gestión y calidad de los servicios prestados. La literatura generalmente sugiere que las mujeres tienden a ser más colaborativo y generar mucha más interacción entre los diferentes grupos.

Sin embargo, en la RDC, una sociedad altamente patriarcal, las mujeres líderes tienden a reducir la interacción con el grupo, convocan menos reuniones y deciden solas sobre asuntos como las finanzas. En otras palabras, confían más en la gestión de arriba hacia abajo que en la gestión colaborativa en esta área específica.

También tienden a evitar los conflictos internos porque son conscientes de que las comunidades circundantes se pondrán del lado del hombre en lugar del de la mujer.

Si bien nuestros hallazgos se relacionan con los centros de salud en la República Democrática del Congo, también pueden tener una resonancia más amplia. De hecho, estudiar la RDC es una forma de estudiar África en general. La idea es encontrar soluciones a sus problemas, porque lo que funciona allí debe poder funcionar en otras partes del continente.

Anicet Fangwa, Estudiante de Doctorado, Estrategia y Política Empresarial, Escuela de Negocios HEC Paris; Bertrand Quelín, Profesor de Estrategia y miembro del Centro SnO (Sociedad y Organizaciones), Escuela de Negocios HEC Paris; Caroline Flamer, Profesor de Asuntos Internacionales y Públicos, Columbia Uiversity y Marieke Huysentruyt, Profesor Asociado, Estrategia y Política Empresarial, Escuela de Negocios HEC Paris

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