Consumo de tabaco en África: las encuestas muestran quién necesita ayuda

En los países de bajos ingresos, el tabaquismo suele asociarse con un estatus social y educativo bajo. Estos consumidores no tienen los medios para pagar el asesoramiento y la medicación.

El consumo de tabaco representa una pesada carga sanitaria y económica en todo el mundo. La investigacion estima que en 2019, alrededor de 8 millones de muertes fueron atribuibles al tabaquismo. El tabaco también reduce años de vida saludable : alrededor de 200 millones años de vida ajustados por discapacidad en 2019.
Esta carga para la salud va acompañada de altos costos económicos, directamente relacionados con el tratamiento médico de las enfermedades relacionadas con el tabaco e indirectamente con las pérdidas de productividad. A nivel mundial, el costo económico total del consumo de tabaco fue de aproximadamente 1,8% del PIB anual global en 2012. Los estudios globales son raros porque requieren una gran cantidad de datos.

Aunque el consumo general de tabaco ha disminuido en la mayoría de los países de ingresos altos desde la década de 1970, se ha mantenido estable o aumentado en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos. hoy mas que 80% de fumadores en todo el mundo viven en países de ingresos bajos y medianos, lo que resulta en una distribución desigual de la carga de la enfermedad.

Esta distribución desigual de la carga de morbilidad relacionada con el tabaco también existe dentro de los países. Dentro La mayoría de los países, el consumo de tabaco tiene una prevalencia desigual entre los pobres, las mismas personas que menos pueden pagar la atención médica y los costos financieros asociados con ella.

Fumar no es sólo una cuestión de fumadores, sino también de personas que dejan de fumar. En países con altos ingresos, son principalmente los fumadores más adinerados los que intentan dejar de fumar y lo consiguen. Por el contrario, la investigación sobre el abandono del hábito de fumar en países de bajos ingresos es escasa.

Una estudio que coescribí con Dra. Laura Rossouw trató de llenar ciertos vacíos. Decidimos medir las desigualdades en el abandono del hábito de fumar en ocho países del África subsahariana. Usando el más reciente Encuestas mundiales sobre el tabaquismo en adultos en Botswana, Camerún, Etiopía, Kenia, Nigeria, Senegal, Tanzania y Uganda, descubrimos que las personas con más probabilidades de intentar dejar de fumar y tener éxito eran las más ricas y las más educadas. Las desigualdades en la capacidad para dejar de fumar se asociaron con el nivel socioeconómico, la residencia urbana o rural y el desconocimiento o creencia de que el consumo de tabaco conduce a enfermedades graves.

Sugerimos que los gobiernos de estos países puedan hacer más para apoyar a los fumadores en desventaja socioeconómica en sus esfuerzos por dejar de fumar. Sus estrategias deben alinearse con las directrices establecidas en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

Brindar asistencia médica subsidiada a los fumadores que intentan dejar de fumar podría hacer que estos servicios sean más accesibles para los pobres. Esto aliviaría la carga sanitaria y financiera. desproporcionado enfermedades relacionadas con el tabaco que padecen.

¿Quién usa tabaco?

Nuestro análisis se basó en encuestas nacionales representativas de personas mayores de 15 años en cada uno de los ocho países incluidos en nuestra muestra. La Encuesta mundial sobre el tabaquismo en adultos recopila información sobre quién consume tabaco y en qué forma, así como variables demográficas y socioeconómicas. Esta es una encuesta estándar que permite comparar países.

Elegimos los ocho países subsaharianos según la disponibilidad de datos. La encuesta más antigua se realizó en 2012 en Nigeria y la más reciente en 2018 en Tanzania. Cada encuesta registró información sobre miles de personas, fueran o no consumidores de tabaco. También mostró quién había tratado de dejar de fumar.

En todos los países, los consumidores de tabaco tenían más probabilidades de pertenecer al grupo de ingresos más bajos. En Uganda, Tanzania, Kenia y Botswana, más del 40% de los fumadores actuales y anteriores ganaban menos de una quinta parte de los ingresos más bajos. En Camerún, Etiopía, Kenia, Senegal y Uganda, más del 50% de los fumadores actuales y anteriores no tenían educación formal.

Los fumadores que habían intentado dejar de fumar el año anterior representaban hasta el 53 % de los fumadores actuales (en Botswana) y al menos el 29 % (en Camerún).

Nuestro análisis mostró que las diferencias en los niveles de riqueza contribuyeron a las desigualdades entre los antiguos y actuales consumidores de tabaco. La educación amplía la brecha de riqueza. Vivir en un área urbana (a diferencia de un área rural) también contribuyó a ampliar la brecha en algunos países, pero no en Etiopía, Senegal y Uganda. El conocimiento de la salud relacionado con el tabaco también ha desempeñado un papel en la creación de desigualdades entre los fumadores más ricos y los más pobres. El hecho de estar mal informado sobre las consecuencias del tabaco en la salud preocupaba principalmente a personas con bajo nivel educativo.

Nuestros resultados mostraron que los intentos de dejar de fumar, y los exitosos, se concentraron entre las personas más ricas y aquellas con niveles más altos de educación.

¿Qué ayuda a los fumadores a dejar de fumar?

Directrices de la OMS, respaldadas por 182 paga, indican las políticas más eficaces para reducir el tabaquismo. EL Informe sobre la epidemia mundial de tabaquismo cubre todos los países que aplican estas políticas.

entre la políticas clave incluir advertencias sobre los peligros de fumar, prohibir la publicidad, ayuda para dejar de fumar y la fiscalidad de los productos del tabaco.

El último Informe sobre la epidemia mundial de tabaquismo (2021) cubre los 195 países del mundo. Muestra que se ha avanzado en la implementación de políticas para reducir la demanda de tabaco.

Pero de todas las medidas recomendadas para reducir la demanda de tabaco, las siguientes medidas son las que menos han avanzado

• ayudar a los consumidores de tabaco a dejar de fumar
• el aumento de los impuestos al tabaco.

Muchas evidencia demostrar de forma concluyente que la fiscalidad del tabaco es la forma más eficaz de reducir el consumo de tabaco. Pero en la actualidad, de todas las políticas, la políticas Los regímenes fiscales del tabaco basados ​​en las mejores prácticas protegen a la menor cantidad de personas en el mundo.

En cuanto a la oferta de servicios fumadores que intentan dejar de fumar: el 55% de los países de bajos ingresos no ofrecen apoyo. Ningún país de bajos ingresos ofrece los mejores servicios.

El asesoramiento y la medicación pueden más del doble las posibilidades de un fumador de dejar de fumar con éxito. Pero pagar el precio es un défi.

Los impuestos al tabaco pueden utilizarse no solo para reducir la demanda de tabaco, sino también para generar ingresos por los esfuerzos para ayudar a los consumidores a dejar de fumar.

Hay que actuar

Los gobiernos tienen la oportunidad de obtener beneficios para la salud de sus ciudadanos y beneficios financieros para sus países al implementar políticas de control del tabaco basadas en evidencia.

En recherche muestra que una población saludable es más productiva y próspera.

sam filby, Oficial de Investigación, Unidad de Investigación sobre la Economía de los Productos Sujetos a Impuestos Especiales, Universidad de Ciudad del Cabo

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