Die WHO hat gerade die Medikamente Ebanga und Inmazeb zur Behandlung von Patienten mit Ebola empfohlen, fordert die Hersteller jedoch aufgrund ihrer Unzugänglichkeit auf, in die Herstellung dieser Behandlungen zu investieren.
Die WHO hat am 19. August „starke Empfehlungen“ für den Einsatz von zwei Medikamenten zur Behandlung der Viruserkrankung ausgesprochen Ebola (EVD).
Es handelt sich einerseits um mAb114, auch bekannt unter den Namen vonAnsuvimab undebanga, und andererseits REGN-EB3, verkauft unter dem Namen vonInmazeb. Dies sind zwei Medikamente aus der Kategorie der monoklonalen Antikörper.
Um diese Empfehlung zu rechtfertigen, geben WHO-Experten in dem von ihnen bei dieser Gelegenheit erstellten Dokument an, dass der absolute Vorteil von mAb114 in Bezug auf die Sterblichkeit im Vergleich zum Standardmanagement zwischen 229 und 383 weniger Todesfälle pro 1000 Patienten liegt.
Während es bei REGN-EB3 237 bis 396 weniger Todesfälle pro 1000 Patienten gibt. Was, so die Organisation, „eine signifikante Verringerung der Sterblichkeit ist. »
„mAb114 und REGN-EB3 sollten nicht zusammen verabreicht werden und sollten als Alternativen betrachtet werden. Die Wahl, mAb114 oder REGN-EB3 zu verwenden, hängt von ihrer Verfügbarkeit ab“, präzisiert die WHO und betont, dass die Empfehlung dieser Behandlungen nur für die gilt Krankheit verursacht durch den Zaire-Stamm des Ebola-Virus.
Diese beiden Produkte sind nicht neu. So stammt die abschließende klinische Studie für Ebanga in der DR Kongo aus dem Jahr 2019, die Zulassungen in Kanada und den USA aus dem Jahr 2020.
Aber für Mulangu Sabue, Supervisor der Studiengruppe Immunologie am INRB (Institut national de Suche biomedizinisch) ein Demokratische Republik Kongo (DRC), diese Empfehlungen sind eine Weihe.
„Die Ankündigung der WHO bekräftigt die Entdeckung weiter und beruhigt die Bevölkerung, die dem Virus in der Demokratischen Republik Kongo und überall sonst, wo die Krankheit endemisch ist, ausgesetzt ist“, sagte er.
Ob für mAb114 oder REGN-EB3, die WHO befürchtet jedoch, dass der schwierige Zugang zu Medikamenten die Wirkung ihrer neuen Empfehlungen schmälern wird.
„Der Zugang zu diesen Behandlungen ist schwierig, und die Preise für das zukünftige Angebot bleiben unbekannt, insbesondere in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen“, warnt die GDG (Guideline Development Group) der WHO.
Um dem entgegenzuwirken, hofft die Organisation, die „alle möglichen Mechanismen mobilisieren möchte, die darauf abzielen, den weltweiten Zugang zu diesen Behandlungen zu verbessern“, mehr Investitionen zu fördern.
So „veröffentlichte die WHO Prequalification Unit am 5. Oktober 2021 die erste Einladung für Hersteller von therapeutischen Produkten gegen die Ebola-Viruserkrankung, eine Interessensbekundung einzureichen“, ist in dem im August veröffentlichten Dokument mit dem Titel „Treatments for Ebola virus disease“ nachzulesen 19., 2022.
Sechster Ausbruch
Die Demokratische Republik Kongo ist ein Land, das derzeit von seiner sechsten Ebola-Epidemie seit 2018 erfasst wird verwundbar zu Krankheit. Es ist riesig Wald beherbergt die Fledermaus, die als EVD-Reservoir gilt.
Unter lokalen Experten herrscht jedoch Gelassenheit: „Im Vergleich zum Zugang zu Anti-Ebola-Medikamenten, insbesondere Ebanga, ist die Demokratische Republik Kongo in einer besonders günstigen Position“, bestätigt Mulangu Sabue, der an der Forschungsarbeit zu diesem monoklonalen Medikament mitgewirkt hat.
Letztere erklärt diese Gelassenheit durch eine Konvention mit Ridgeback Biotherapeutikum, die amerikanische Firma, die die Produktionslizenz für mAb114 besitzt und die "der Demokratischen Republik Kongo einen dauerhaften Zugang zu Ebanga garantiert".
Billy Sivahera seinerseits, der zuvor die NGO ALIMA (Allianz für internationale medizinische Aktion) und der die Schwierigkeiten der von EVD betroffenen Gebiete kennt, ist der Meinung, dass die Wirksamkeit der WHO-Empfehlungen eng von der abhängen système de Gesundheit Lokale.
„Es wird also von der Führungsebene abhängen und Governance das Gesundheitssystem, die Qualität und Quantität der Humanressourcen, die Finanzierung des Gesundheitssektors, die Verfügbarkeit von Arzneimitteln, das Niveau von Technologien, Erbringung von Gesundheitsdiensten und das Engagement der Bevölkerung, diese Empfehlung zu unterstützen“.
Inzwischen weist Mulangu Sabue lieber auf die erzielten Fortschritte hin: „Im Vergleich zum Zeitraum 2008-2018 verfügt die Demokratische Republik Kongo jetzt über Diagnose- und Sequenzierungslabors, die eine schnelle Bestätigung von Epidemien, die Definition des Virusstamms und die Beschreibung der Beziehung zur Vergangenheit ermöglichen Epidemien“.
Dieser Immunologe räumt ein, dass das Land begrenzt ist und nicht immer die schnelle Reaktion organisieren kann, die erforderlich ist, um die Wirksamkeit der Reaktion sicherzustellen. „Wir müssen sicherstellen, dass wir diese Behandlungen rechtzeitig zu denen bringen können, die sie am dringendsten benötigen … Dies erfordert beispielsweise eine logistische Vorbereitung in Bezug auf die Kühlkette, was erhebliche finanzielle Kosten verursacht“, sagt -he.
Billy Sivahera glaubt auch, dass die Investitionen der letzten Jahre in die medizinischen Wissenschaften (Impfstoffe, Behandlungen, Ausrüstung usw.) eine signifikante Verringerung der Sterblichkeit im Zusammenhang mit EVD ermöglicht haben.
„Die gleichen Bemühungen mit Bevölkerungen, Gesundheitssystemen und anderen multisektoralen Akteuren werden jedoch von ihrer tatsächlichen Wirksamkeit abhängen“, schlägt er vor.
Der Arzt hebt den Kontext bekannter oder neu auftretender Multi-Epidemien hervor, die einen ungünstigen Faktor darstellen können, während die WHO Ebola als „akute und lang anhaltende Krankheit“ einstufen möchte.
Dieser Artikel wurde auf der französischen Version von veröffentlicht SciDev.net und wird mit ihrer Erlaubnis reproduziert.