أوصت منظمة الصحة العالمية للتو باستخدام عقاري إيبانجا وإنمازيب لعلاج مرضى الإيبولا ، ولكن بسبب عدم إمكانية الوصول إليها ، تدعو الشركات المصنعة إلى الاستثمار في إنتاج هذه العلاجات.
أصدرت منظمة الصحة العالمية "توصيات قوية" في 19 أغسطس لاستخدام عقارين في علاج المرض الفيروسي ايبولا (EVD).
إنه من ناحية mAb114 ، المعروف أيضًا باسمأنسوفيماب وإيبانجا، ومن ناحية أخرى REGN-EB3 ، تباع تحت اسمإنمازب. هذان دواءان من فئة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
لتبرير هذه التوصية ، يذكر خبراء منظمة الصحة العالمية في الوثيقة التي أعدوها بهذه المناسبة أنه مقارنة بالإدارة المعيارية ، فإن الفائدة المطلقة لـ mAb114 على الوفيات تتراوح بين 229 و 383 حالة وفاة أقل لكل 1000 مريض.
في حين أن معدل REGN-EB3 هو 237 إلى 396 حالة وفاة أقل لكل 1000 مريض. وهو ما ، حسب رأي المنظمة ، "يمثل انخفاضًا كبيرًا في معدل الوفيات. »
لا ينبغي استخدام mAb114 و REGN-EB3 معًا ، ويجب اعتبارهما بدائل. يعتمد اختيار استخدام mAb114 أو REGN-EB3 على مدى توفرها "، ويحدد منظمة الصحة العالمية مع التأكيد على أن توصية هذه العلاجات صالحة فقط لـ مرض بسبب سلالة فيروس إيبولا الزائيرية.
هذان المنتجان ليسا جديدين. على سبيل المثال ، تعود التجربة السريرية الحاسمة لـ Ebanga في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى عام 2019 ، والموافقات في كندا والولايات المتحدة ، في عام 2020.
لكن بالنسبة لمولانغو سابو ، المشرف على مجموعة دراسة علم المناعة في المعهد الوطني للدين سعى بعد الطب الحيوي) في جمهورية الكونغو الديمقراطية (DRC)، هذه التوصيات هي تكريس.
وقال إن "إعلان منظمة الصحة العالمية يعزز الاكتشاف ويطمئن السكان المعرضين للفيروس في جمهورية الكونغو الديمقراطية وفي أي مكان آخر يتوطن فيه المرض".
ومع ذلك ، سواء بالنسبة لـ mAb114 أو REGN-EB3 ، تخشى منظمة الصحة العالمية من أن صعوبة الوصول إلى الأدوية ستقلل من تأثير توصياتها الجديدة.
"الوصول إلى هذه العلاجات صعب ، وأسعار الإمدادات المستقبلية لا تزال غير معروفة ، لا سيما في الأماكن محدودة الموارد" ، يحذر WHO GDG (مجموعة تطوير المبادئ التوجيهية).
للتعامل مع هذا الأمر ، تأمل المنظمة ، التي ترغب في "حشد جميع الآليات الممكنة التي تهدف إلى تحسين الوصول العالمي إلى هذه العلاجات" ، في تشجيع المزيد من الاستثمار.
وهكذا ، "في 5 أكتوبر 2021 ، نشرت وحدة التأهيل المسبق التابعة لمنظمة الصحة العالمية الدعوة الأولى لمصنعي المنتجات العلاجية ضد مرض فيروس الإيبولا لتقديم تعبير عن الاهتمام" ، هل يمكن أن نقرأ في الوثيقة المعنونة "علاجات مرض فيروس الإيبولا" المنشورة في أغسطس 19 ، 2022.
الوباء السادس
حاليًا ، في قبضة وباء الإيبولا السادس منذ عام 2018 ، أصبحت جمهورية الكونغو الديمقراطية بلدًا عرضة للمرض. انه ضخم الغابات يضم الخفاش الذي يعتبر خزانًا لمرض فيروس الإيبولا.
ومع ذلك ، هناك هدوء بين الخبراء المحليين: "بالمقارنة مع الوصول إلى العلاج المضاد للإيبولا ، ولا سيما إيبانجا ، فإن جمهورية الكونغو الديمقراطية في وضع إيجابي بشكل خاص" ، كما يؤكد مولانغو سابو الذي ساهم في العمل البحثي حول هذا النوع وحيد النسيلة.
هذا الأخير يفسر هذا الصفاء من خلال اتفاقية مع ريدجباك العلاج الحيوي، الشركة الأمريكية التي تحمل رخصة إنتاج mAb114 والتي "ضمنت جمهورية الكونغو الديمقراطية الوصول الدائم إلى Ebanga".
من جانبه ، بيلي سيفاهيرا الذي ترأس سابقًا منظمة أليما غير الحكومية (التحالف من أجل العمل الطبي الدولي) ومن يدري صعوبات المناطق التي تأثرت بمرض فيروس الإيبولا ، يعتقد أن فعالية توصيات منظمة الصحة العالمية تعتمد بشكل وثيق على SYSTEME de الصحة المحلية.
"لذلك سوف يعتمد على مستوى القيادة و الحكم النظام الصحي ، ونوعية وكمية الموارد البشرية ، و التمويل لقطاع الصحة ، وتوافر الأدوية ، ومستوى تكنولوجياتوتقديم خدمات الرعاية الصحية والتزام السكان بدعم هذه التوصية ".
في غضون ذلك ، يفضل مولانغو سابو الإشارة إلى التقدم الذي تم إحرازه: "مقارنة بالفترة 2008-2018 ، تمتلك جمهورية الكونغو الديمقراطية الآن مختبرات للتشخيص والتسلسل تتيح التأكيد السريع للأوبئة ، وتحديد السلالة الفيروسية ووصف العلاقة مع الماضي. الأوبئة ".
يقر اختصاصي المناعة هذا بأن الدولة محدودة ولا يمكنها دائمًا تنظيم الاستجابة السريعة اللازمة لضمان فعالية الاستجابة. "نحن بحاجة إلى التأكد من أننا قادرون على توفير هذه العلاجات في الوقت المناسب لمن هم في أمس الحاجة إليها ... وهذا يتطلب إعدادًا لوجستيًا فيما يتعلق بسلسلة التبريد ، على سبيل المثال ، والتي لها تكلفة مالية كبيرة ،" يقول - هي.
يعتقد بيلي سيفاهيرا أيضًا أن الاستثمارات في السنوات الأخيرة في العلوم الطبية (اللقاحات ، والعلاجات ، والمعدات ، وما إلى ذلك) قد مكنت من تحقيق انخفاض كبير في الوفيات المرتبطة بمرض فيروس الإيبولا.
"ومع ذلك ، فإن نفس الجهود مع السكان والنظم الصحية والجهات الفاعلة متعددة القطاعات الأخرى ستكون مشروطة بفعاليتها الحقيقية" ، كما يقترح.
يسلط الطبيب الضوء على سياق الأوبئة المتعددة المعروفة أو الناشئة والتي يمكن أن تشكل عاملاً غير مواتٍ بينما تريد منظمة الصحة العالمية تصنيف الإيبولا على أنه "مرض حاد وطويل الأمد".
تم نشر هذه المقالة بالنسخة الفرنسية من SciDev.net ويتم استنساخه بإذن منهم.