استخدام التبغ في أفريقيا: تظهر الدراسات الاستقصائية من يحتاج إلى المساعدة

في البلدان منخفضة الدخل ، غالبًا ما يرتبط التدخين بوضع اجتماعي وتعليمي منخفض. هؤلاء المستهلكين لا يملكون الوسائل لدفع ثمن المشورة والأدوية.

يمثل استخدام التبغ عبئًا صحيًا واقتصاديًا ثقيلًا في جميع أنحاء العالم. بحث احترام أنه في عام 2019 ، كان هناك حوالي 8 ملايين حالة وفاة تُعزى إلى التدخين. التبغ يقلل أيضا سنوات من الحياة الصحية : حوالي 200 مليون العجز تعديل سنوات العمر في 2019.
ويقترن هذا العبء الصحي بتكاليف اقتصادية عالية ، مرتبطة بشكل مباشر بالعلاج الطبي للأمراض المرتبطة بالتبغ وبصورة غير مباشرة بخسائر الإنتاجية. على الصعيد العالمي ، كانت التكلفة الاقتصادية الإجمالية لاستخدام التبغ تقريبًا , من الناتج المحلي الإجمالي السنوي العالمي في عام 2012. الدراسات العالمية نادرة لأنها تتطلب الكثير من البيانات.

على الرغم من أن استهلاك التبغ بشكل عام تضاءل في معظم البلدان ذات الدخل المرتفع منذ السبعينيات ، ظل مستقرًا أو زاد في معظم البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. اليوم أكثر من نسبة 80 من المدخنين يعيش في جميع أنحاء العالم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، مما يؤدي إلى توزيع غير متكافئ لعبء المرض.

هذا التوزيع غير المتكافئ لعبء الأمراض المرتبطة بالتبغ موجود أيضًا داخل البلدان. في اغلب الدول، فإن تعاطي التبغ منتشر بشكل غير متساو بين الفقراء - الأشخاص أنفسهم الأقل قدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية والتكاليف المالية المرتبطة بها.

لا يتعلق التدخين بالمدخنين فحسب ، بل يتعلق أيضًا بالأشخاص الذين يقلعون عن التدخين. في البلدان ذات ذات الدخل المرتفعفالمدخنون الأكثر ثراء هم الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين وينجحون. في المقابل ، فإن الأبحاث حول الإقلاع عن التدخين في البلدان منخفضة الدخل نادرة.

- مسح التي شاركت في الكتابة معها الدكتورة لورا روسو سعى إلى سد بعض الثغرات. قررنا قياس عدم المساواة في الإقلاع عن التدخين في ثمانية بلدان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. باستخدام أحدث المسوحات العالمية للتبغ بين البالغين في بوتسوانا والكاميرون وإثيوبيا وكينيا ونيجيريا والسنغال وتنزانيا وأوغندا ، وجدنا أن الأشخاص الأكثر احتمالاً لمحاولة الإقلاع عن التدخين والنجاح هم الأكثر ثراءً والأكثر تعليماً. ارتبط عدم المساواة في القدرة على الإقلاع عن التدخين بالحالة الاجتماعية والاقتصادية ، والإقامة الحضرية أو الريفية ، وعدم معرفة أو الاعتقاد بأن استخدام التبغ يؤدي إلى مرض خطير.

نقترح أن حكومات هذه البلدان يمكنها أن تفعل المزيد لدعم المدخنين المحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا في جهودهم للإقلاع عن التدخين. يجب أن تتماشى استراتيجياتهم مع المبادئ التوجيهية المنصوص عليها في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ.

إن تقديم المساعدة الطبية المدعومة للمدخنين الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين يمكن أن يجعل هذه الخدمات أكثر سهولة بالنسبة للفقراء. هذا من شأنه أن يخفف العبء الصحي والمالي غير متناسب الأمراض المرتبطة بالتبغ التي يعانون منها.

من يستخدم التبغ؟

استند تحليلنا إلى المسوحات الوطنية التمثيلية للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر في كل من البلدان الثمانية المشمولة في العينة. يجمع المسح العالمي للتبغ بين البالغين معلومات عن من يستخدم التبغ وبأي شكل ، بالإضافة إلى المتغيرات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية. هذا مسح قياسي يسمح بمقارنة البلدان.

اخترنا البلدان الثمانية الواقعة جنوب الصحراء الكبرى على أساس توافر البيانات. تم إجراء المسح الأقدم في عام 2012 في نيجيريا وآخرها في عام 2018 في تنزانيا. سجلت كل دراسة استقصائية معلومات عن آلاف الأشخاص ، سواء كانوا من مستخدمي التبغ أم لا. كما أظهر من حاول الإقلاع عن التدخين.

في جميع البلدان ، كان متعاطو التبغ أكثر عرضة للانتماء إلى المجموعة الأقل دخلاً. في أوغندا وتنزانيا وكينيا وبوتسوانا ، حصل أكثر من 40٪ من المدخنين الحاليين والسابقين على أقل من خُمس أدنى دخل. في الكاميرون وإثيوبيا وكينيا والسنغال وأوغندا ، أكثر من 50٪ من المدخنين الحاليين والسابقين لم يتلقوا أي تعليم رسمي.

شكل المدخنون الذين حاولوا الإقلاع عن التدخين في العام الماضي ما يصل إلى 53٪ من المدخنين الحاليين (في بوتسوانا) و 29٪ على الأقل (في الكاميرون).

أظهر تحليلنا أن الاختلافات في مستويات الثروة ساهمت في عدم المساواة بين مستخدمي التبغ السابقين والحاليين. التعليم يوسع فجوة الثروة. ساهم العيش في منطقة حضرية (على عكس منطقة ريفية) أيضًا في توسيع الفجوة في بعض البلدان ، ولكن ليس في إثيوبيا والسنغال وأوغندا. كما لعبت المعرفة الصحية المتعلقة بالتبغ دورًا في خلق عدم المساواة بين المدخنين الأغنى والأفقر. إن حقيقة قلة المعلومات عن عواقب التبغ على الصحة تتعلق بشكل أساسي بالأشخاص ذوي المستوى التعليمي المنخفض.

أظهرت نتائجنا أن محاولات الإقلاع عن التدخين - والمحاولات الناجحة - تركزت بين الأغنياء وذوي المستويات التعليمية الأعلى.

ما الذي يساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين؟

المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية ، التي أقرتها 182 يدفع، تشير إلى أكثر السياسات فعالية للحد من التدخين. ال تقرير عن وباء التبغ العالمي تغطي جميع البلدان التي تطبق هذه السياسات.

بين السياسات الرئيسية تتضمن تحذيرات من مخاطر التدخين ، وحظر الإعلان ، والمساعدة في الإقلاع عن التدخين وفرض ضرائب على منتجات التبغ.

الاخير تقرير عن وباء التبغ العالمي (2021) يغطي جميع دول العالم البالغ عددها 195. ويظهر أنه تم إحراز تقدم في تنفيذ سياسات للحد من الطلب على التبغ.

ولكن من بين جميع التدابير الموصى بها للحد من الطلب على التبغ ، حققت التدابير التالية أقل قدر من التقدم

• تقديم المساعدة لمستخدمي التبغ للإقلاع عن التدخين
• زيادة الضرائب على التبغ.

كثير دليل تبين بشكل قاطع أن ضرائب التبغ هي الطريقة الأكثر فعالية للحد من استهلاك التبغ. ولكن في الوقت الحاضر ، من بين جميع السياسات ، فإن السياسات أنظمة ضرائب التبغ المبنية على أفضل الممارسات تحمي أقل عدد من الناس في العالم.

أما عن عرض الخدمات المدخنون الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين: 55٪ من البلدان منخفضة الدخل لا تقدم أي دعم. لا يوجد بلد منخفض الدخل يقدم أفضل الخدمات أداءً.

يمكن الاستشارة والأدوية أكثر من الضعف فرص المدخن في الإقلاع عن التدخين بنجاح. لكن دفع الثمن هو DEFI.

يمكن استخدام ضرائب التبغ ليس فقط لتقليل الطلب على التبغ ، ولكن أيضًا لتقليل الطلب عليه توليد الدخل للجهود المبذولة لمساعدة المستهلكين على الإقلاع عن التدخين.

يجب أن نتحرك

تتمتع الحكومات بفرصة جني الفوائد الصحية لمواطنيها وفوائد مالية لبلدانهم من خلال تنفيذ سياسات مكافحة التبغ القائمة على الأدلة.

بحث يوضح أن السكان الأصحاء يكونون أكثر إنتاجية وازدهارًا.

سام فيلبي، باحث ، وحدة البحث في اقتصاديات المنتجات القابلة للانتقال ، جامعة كيب تاون

تم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة بموجب رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ الالمادة الأصلية.